Por Mario Rovere. Publicado en Revista Soberanía Sanitaria.
En “MODI” avión. O Los hindúes también juegan
La OTAN extiende su injerencia al continente asiático, al menos así leen el reciente golpe de estado en Bangladesh precedido hace pocos años por un golpe de estado “patrocinado” por Estados Unidos en Pakistán, el levantamiento del veto militar, que se prolongaba desde la segunda guerra mundial, a Japón y por cierto el rol de Australia como adalid de occidente.
El primer ministro Narendra Modi, en corto tiempo visitó Rusia, Ucrania y Polonia; decidido a no dejarse atrapar en el famoso “de qué lado estás” y convencido que el futuro de la India no puede estar asociado a una confrontación abierta con China.
Mientras tanto la venta de armas abierta o encubierta está a la orden del día. Los países en conflicto lo necesitan como el agua, se moviliza la industria de los países que las manufacturan y hasta permite modernizar el parque de armamento preventivo generalmente obsoleto que los países acumulan. Tanto que es difícil precisar cuántos países están realmente involucrados hoy en los frentes de conflicto abiertos en todo el mundo.
En Estados Unidos los demócratas consagran a Kamala Harris con un apoyo sin fisuras, mientras en el otro extremo del ring de esa democracia -alguna vez calificada de dictadura bipartidista- un Kennedy declina su candidatura en beneficio de Donald Trump quien a su vez volvió a acusar a su oponente de comunista, de promover fronteras permeables y de querer llevar a Estados Unidos a un régimen como el de Venezuela.
El panorama en América Latina continúa manteniendo las disputas dentro del escenario de la política. Los países con gobiernos más progresistas resisten otorgar un cheque en blanco a Maduro, a pesar de la acordada de la Corte Suprema de su país. Lula y Petro continúan exigiendo la publicación de las actas para reconocer los resultados electorales.
En el entretanto México sostiene graves diferendos con el actual gobierno de su poderoso vecino ratificando que -dada la voluntad belicista del partido demócrata- lo que puede parecer bueno o preferible políticamente al interior de los EE.UU. no necesariamente es bueno para el resto del mundo.
Desde Sonora en una clara alusión a los recientes diferendos con Washington, el presidente Andrés Manuel López Obrador subrayó: “Que no olviden que México es un país libre, independiente y soberano, no es colonia de ningun país extranjero”. Asumió la defensa de los migrantes que se ganan la vida en aquella nación y demandó que no se construyan muros, ni se militarice la frontera y menos aún se den maltratos a los connacionales.
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Stop Tuberculosis (TB): ¿utopía posible?, ¿negocio rentable? ¿límite de los tratamientos estandarizados?
El surgimiento luego de muchos años de nuevas drogas contra la tuberculosis, especialmente contra la multiresistencia, reimpulsa el interés de los laboratorios en la meta de erradicación de esta enfermedad paradigmáticamente social.
Silenciosamente 1,6 millones de personas murieron de tuberculosis en el 2021 y se calcula que el camino hacia una meta de reducción o hasta de eliminación fue “fuertemente retrasada” por la epidemia del SARS Covid 19.
Aunque existe una vacuna histórica que continúa siendo eficaz, que existen nuevos test rápidos de diagnóstico, que el tratamiento corto de entre cuatro y seis meses resulta eficaz, la pobreza, las migraciones forzosas, la injusticia social y la inequidad continúan siendo el principal obstáculo para su reducción y cada tratamiento incompleto o fallido conlleva un nuevo peligro la tuberculosis multirresistente.
Un artículo reciente del Lancet reporta que el tratamiento estándar recomendado por la OMS en países de alta incidencia como India, Filipinas y Sudafrica estandarizado, sin intervenciones sobre los determinantes sociales y sin pruebas de sensibilidad antibiótica previa muestra una eficacia en función de la adherencia que alcanza a un 71 % , en principio auspicioso aunque proyectado en gran escala significa un 29 % no solo de fracaso sino de riesgo de futuros contagios con micobacterias multirresistentes.
Al momento que se escribe esta columna se puede leer en la página de la alianza “STOP TB” que faltan 2.318 días para cumplir la meta mundial de erradicación de esta enfermedad. Como señalaba Carlos Matus al hablar de utopía concreta: “no es imposible, hay derrotero técnico para lograrlo”, pero como otras erradicaciones en la historia lo prueban, el consenso y la voluntad política necesaria y la inversión a poner en el juego hacen que una erradicación sea mucho más costosa que el control de una enfermedad (que más bien parece estar fuera de control).
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¿Y por casa?: Las personas en situación de calle en la política pública
Si uno cree en el derecho a la salud para todos (y con todos) el postulado de coherencia ordena empezar por quienes están más expuestos.
Resulta difícil imaginar que desde el norte de California una clínica comunitaria se dedique exclusivamente a atender, acompañar personas en situación de calle. El “programa Nightingale” ensaya y explora dispositivos intersectoriales que pueden estimular respuestas adecuadas a una problemática hipercompleja.
“Cuando estás preocupado por dónde vas a dormir, por qué vas a comer y por tu seguridad, es muy difícil pensar en el siguiente nivel de cosas que necesitas en tu vida para poder mejorar. “, dijo Bernal Leroi. “Si siempre estás centrado en las necesidades básicas, es difícil avanzar de alguna manera. Por eso, esta asociación nos permite llevar a los pacientes al siguiente nivel para poder estar preparados para una vivienda”.
La inclusión de los servicios médicos en el corazón de la política social parece contrario al sentido común pero la experiencia prueba que funciona. “Otras recomendaciones que hace el documento incluyen ampliar la medicina callejera y los servicios de salud móviles y ubicar más centros de salud y servicios para personas sin hogar” ; “Necesitamos hacer que la medicina sea tan móvil como las personas. Y cada intervención de refugio o servicios para personas sin hogar debe tener un componente médico”.
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